3대 안과질환 진료비, 2019년에만 6,181억원! 5년전 3,373억원 비해 껑충!

최근 당뇨병망막병증, 녹내장, 황반변성 등 실명을 유발하는 3대 안과질환자가 급증하고 있지만, 정작 정기적인 안과검진을 통해 조기에 예방하지 않고 시기를 놓쳐 실명에 이르는 경우도 있어 정기적인 안저검사가 필요하다는 지적이 제기됐다.

더불어민주당 김원이 의원(국회 보건복지위원회, 전남 목포시)이 국민건강보험공단으로부터 제출받은 자료에 따르면 최근 5년간 실명과 연관성이 높은 안과질환(당뇨병성망막병증, 녹내장, 황반변성) 진료 환자가 773만명 이상 발생해 진료비만 2조 6천억원 이상 지출된 것으로 파악됐다.

표1> 2015년~2020년 8월, 실명 연관률 높은 안과질환 진료현황 (단위: 명, 천원)
구 분	2015년	2016년	2017년	2018년	2019년	2020.8.	총 계
환자수	1,178,402	1,255,207	1,351,439	1,404,044	1,509,386	1,032,512	7,730,990
진료비	337,308,009	382,158,518	442,250,747	518,276,758	618,146,848	321,022,212	2,619,163,092
- 질병코드: 당뇨병성망막병증(H36.0), 녹내장(H40, H42), 황반변성(H35.30, H35.31, H35.34, H35.39)

연간 3대 안과질환 진료환자는 2015년 118만명에서 2019년에 151만명으로 33만명(28%)이 늘었으며, 진료비는 같은 기간 3,373억 원에서 6,181억원으로 2,808억원, 83% 증가했다.

표2> 50세 기준, 실명과 연관률이 높은 안과질환 진료 환자 현황 (단위: 명, %)
구 분		2015년	2016년	2017년	2018년	2019년	2020.8.
총 환자수		1,178,402	1,255,207	1,351,439	1,404,044	1,509,386	1,032,512
50세 미만	환자수	283,134	287,885	297,530	291,569	297,806	165,993
50세 미만	비율	24	22.9	22	20.8	19.7	16.1
50세 이상	환자수	895,268	967,322	1,053,909	1,112,475	1,211,580	866,519
50세 이상	비율	76	77.1	78	79.2	80.3	83.9

특히, 3대 안과질환은 50세를 기준으로 큰 차이를 보였다. 총 151만명 중 50세 이상이 121만 명으로 80%를 차지했으며, 2015년 89.5만 명에서 2019년에 31.6만 명(35%)이 증가한 121.2만 명으로 증가폭도 컸다.

표3> 50세 기준, 실명과 연관율이 높은 안과질환 진료 환자 현황 (단위: 천원, %)
구 분		2015년	2016년	2017년	2018년	2019년	2020.8.
총 진료비		337,308,009	382,158,518	442,250,747	518,276,758	618,146,848	321,022,212
50세 미만	진료비	50,825,564	56,666,290	64,257,180	71,788,277	81,695,062	40,060,757
50세 미만	비율	15.1	14.8	14.5	13.9	13.2	12.5
50세 이상	진료비	286,482,445	325,492,228	377,993,567	446,488,482	536,451,786	280,961,455
50세 이상	비율	84.9	85.2	85.5	86.1	86.8	87.5

진료비 또한, 2019년 기준 50세 미만 환자의 진료비는 817억 원으로 13.2% 수준이었으나, 50세 이상 진료비는 5,365억 원으로 86.8%로 대부분을 차지했다.

표4> 3대 안과질환별 세부 환자 현황 (50세를 기점으로) (단위: 명, %)
구분			2015년	2016년	2017년	2018년	2019년	2020.8.	증가율 (‘15~’19)
총 인원(중복 포함)			1,212,440	1,292,452	1,390,538	1,443,550	1,551,994	1,051,689	28%
당뇨병성망막병증	계	인원	314,292	337,954	352,274	355,839	367,075	244,344	17%
	50세 미만	인원	35,480	37,991	38,813	38,119	37,712	22,818	6%
	50세 미만	비율	11.3	11.2	11	10.7	10.3	9.3	6%
	50세 이상	인원	278,812	299,963	313,461	317,720	329,363	221,526	18%
	50세 이상	비율	88.7	88.8	89	89.3	89.7	90.7	18%
녹내장	계	인원	768,917	808,012	872,258	909,587	982,345	666,210	28%
	50세 미만	인원	241,343	243,689	252,271	247,396	254,026	140,043	5%
	50세 미만	비율	31.4	30.2	28.9	27.2	25.9	21	5%
	50세 이상	인원	527,574	564,323	619,987	662,191	728,319	526,167	38%
	50세 이상	비율	68.6	69.8	71.1	72.8	74.1	79	38%
황반변성	계	인원	129,231	146,486	166,006	178,124	202,574	141,135	57%
	50세 미만	인원	8,958	8,837	9,038	8,509	8,560	4,228	-4%
	50세 미만	비율	6.9	6	5.4	4.8	4.2	3	-4%
	50세 이상	인원	120,273	137,649	156,968	169,615	194,014	136,907	61%
	50세 이상	비율	93.1	94	94.6	95.2	95.8	97	61%

2019년 기준 3대 안과질환별 중 가장 많은 녹내장 환자는 98만명이었으며, 다음으로 당뇨병성망막병증 37만명, 황반변성 20만명으로 나타났다.

최근 5년간 황반변성으로 진료받은 환자는 57% 증가했고, 녹내장 환자가 28%, 당뇨성망막병증 환자는 17% 증가했다. 특히, 황반변성 환자의 경우 50세 미만 환자는 -4%가 줄었는데, 50세 이상에서는 61%의 증가율을 보였다.

2019년 건보공단은 갈수록 늘고 있는 3대 안과질환자의 실명예방을 위해 “일차의료 만성질환관리 시범사업”을 실시하였고, 참여자에 맞춤형 검진바우처 당뇨합병증 검사를 통해 안저검사를 제공했다.

표5> 2019년 고혈압, 당뇨 등 검진자 중 선택형으로 안저질환 검진 현황 (단위: 만명, 백만원, %)
구분		계	고혈압	당뇨병	고혈압+당뇨
대상인원*		16.9	9.7	2.6	4.6
소요비용**		24.7	비대상	7.9	16.8
소요비용**	비율	100	비대상	32	68
* 안저검사 총 가능 대상자수 ** (소요비용) ’19년 안저검사 청구비용

시범사업을 통해 ′21년부터 본 사업으로 추진할 예정인데 안과의원 참여율 및 수검률이 저조하다는 이유로 올 2년차 시범사업부터 안저질환 검사가 항목에서 제외됐다.

김원이 의원은 “당뇨병망막병증, 녹내장, 황반변성 등 실명을 유발하는 안과질환자가 급증하고 있지만 매일같이 사용해 피로도가 높은 우리 눈에 대해서는 매우 둔감해 방치”하고 있다면서, “가까운 안과에서 정기적인 검사 등을 통해 조기 예방으로 실명까지 이르는 일은 없어야”한다고 밝혔다.

특히, “안저검사는 당뇨병 환자의 당뇨성망막변증 합병증 진단에 필수적인 검사임에도 안과의원 참여가 저조하다는 이유로 검진바우처 사업에서 제외”됐다면서, “보건당국의 정확한 실태파악을 통해 필요하다면 건강검진항목에 포함해야 할 것”이라고 강조했다.

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